科學的飲食對腎病的發生、發展起著關鍵的作用。少吃飯？少吃肉？不吃豆制品？其實，準確地說，腎病患者應堅持優質低蛋白的飲食原則。大家可千萬不要小瞧了“優質”這兩個字，它決定了我們選擇食物的最根本策略。低蛋白飲食是一種限制飲食中蛋白質攝入量的治療性飲食，主要用于減輕腎臟負擔，適用于腎功能不全的患者。在低蛋白飲食中，蛋白質的攝入量被嚴格控制，同時保證足夠的能量攝入，以維持患者的營養狀態，并盡可能改善尿毒癥的相關癥狀。

　　需要注意的是，低蛋白飲食也是一把雙刃劍。長期不安全的低蛋白飲食可能導致營養不良，進而引發其他不良事件。安全的低蛋白飲食需遵循三大要點：保證充足的熱量供給；蛋白質攝入量控制在0.6至0.75克/公斤體重/天；優質蛋白質比例不少于50%，通常是50%至60%。

　　如何進行蛋白質總量控制？

　　蛋白質是一種含氮物質，食物中的蛋白質經人體消化、吸收、代謝后產生氮質代謝產物，經腎臟排泄。理論上講，攝入蛋白質越多，隨尿排出的氮就越多，腎臟的負荷就越重。因此，減少蛋白質攝入是減輕腎臟負擔的重要措施。在控制蛋白質總量的前提下，人體所需的蛋白質有一半應來自動物性食物。而食物蛋白質中的氨基酸，越接近人體組成，就越容易被吸收利用。主要的食物來源包括蛋、奶、肉以及大豆類(如黃豆、青豆和黑豆及其豆制品，如豆腐、豆漿，但綠豆、紅豆等雜豆類應盡量避免)。

　　如何做到優質低蛋白飲食？

　　計算總量：糖尿病腎病的患者一天需要多少蛋白質才算優質低蛋白飲食呢？這個問題不能一概而論，不同人所需量不同。可以咨詢醫生，確定自己處于哪個疾病分期，然后根據相關表格找到適合自己的蛋白質攝入量。找到適合的蛋白質推薦量后，再結合身高、體重計算每日蛋白質攝入量(請注意，營養學中的計算通常基于標準體重，而非實際體重)。

　　保證每餐都能攝取優質蛋白：每日三餐都要保證攝入肉、蛋、奶。例如：早餐可以是牛奶230毫升(含蛋白質7克)，一個雞蛋(含蛋白質7克)；午餐可以是瘦豬肉35克(含蛋白質7克)；晚餐可以是小黃魚75克(含蛋白質7克)。這樣就已經攝入了28克優質蛋白質。

　　主食、蔬菜和水果：在減去上述28克蛋白質后，剩余的8克蛋白質可以從主食、蔬菜和水果中攝取。例如：主食可以是1碗米飯(生米50克，含蛋白質約4克)，午餐和晚餐各1碗。如果不吃米飯，可以用面條或掛面60克(含蛋白質4克)，或者用饅頭或花卷70克(含蛋白質4克)來替換。也有腎友選擇用馬鈴薯、地瓜或山藥等薯類食物200克來替換米、面食，以增加飽腹感。蔬菜可以選擇綠葉蔬菜(每天250克)或瓜類蔬菜(每天200克)，或者綠葉蔬菜(每天125克)和瓜類蔬菜(每天100克)的組合，這三種選擇都約含4克蛋白質。水果中的蛋白質含量可以忽略不計，比如每天可選擇吃1個蘋果或100克的其他水果。

　　腎病患者要確保足夠能量：足夠的能量攝入是保證蛋白質有效利用的前提。

　　(1)選用蛋白質含量少、淀粉含量高的谷類部分替代主食：在三餐中安排1至2頓蛋白質含量少的谷類(總重200克)，如麥淀粉(澄粉)、玉米淀粉、藕粉、涼粉、涼皮等。

　　(2)選用低蛋白大米：低蛋白大米中蛋白質的含量只有普通大米的1/10至1/25，吃這種大米時不需要減少食用量，同時還可以增加葷菜的量。

　　(3)選用腎病專用能量補充劑，如費瑞卡等，來補充不足的能量。

　　優質低蛋白飲食貴在堅持。在日常生活中，還有一些細節需要注意：

　　定期稱重：定期(如每周)測量體重，通過體重的變化可以初步了解自己的營養狀況。

　　定期監測：如有條件，可以每3至6個月到營養門診咨詢營養師，通過營養評估了解自身的營養狀況，并根據自身病情變化適時調整膳食。

　　外出就餐：腎友們盡量不要外出就餐。如果確有需要，請將自己的飲食情況及時告知一起進餐的朋友或家人，以便于他們能夠更好地理解和支持你。當然，偶爾一餐稍微多吃點也不需要過分緊張，只要下一餐或第二天適當減量就好。畢竟，保持心情愉悅是我們保證身體健康的大前提。